#葉子口腔科普#译者：@不灭的火山审稿：@儿童牙医嵘编校：@ida_大荒之西卡姆琳已经13岁了，但依旧沉默寡言。她的妈妈妮可和许多有自闭症孩子的父母一样，担心找不到一个愿意为女儿治疗的口腔医生：在一个完全陌生的环境里，聚光灯投射在脸部，吸唾器等器械发出的嘈杂声音让卡姆琳不知所措，完成一个基本的口腔清洁也是巨大的挑战，更不必提适应整个常规检查。有时候她会惊慌失措，破门而出。 幸运的是，卡姆琳遇到了艾米医生。艾米刚开始没有向卡姆琳提及需要进行麻醉术和束缚术，相反，她建议卡姆琳每周来一次，帮助她学习如何配合，一步一步地突破每个环节，这样她就不会那么排斥治疗措施。同时，艾米实施行为奖励法：如果卡姆琳可以平静地坐10秒，就奖励她用姐姐的iPod听一小段碧昂丝的歌。这个月，卡姆琳已经可以安静地坐在牙科椅上，双手交叉放于膝盖，安静地接受至少 25分钟的、完整的牙齿洁治术：这种进步难以想象！特殊孩子的父母在求医路上坚持不懈地努力着。2005年的一个调查显示，在美国密歇根州随机抽取的208位口腔医生中，接近五分之三的医生表示不愿意为自闭症患儿提供就诊服务，三分之二的表示自闭症成人也不行。但是随着越来越多的孩子确诊为自闭症，许多的口腔医生和口腔保健员发现，通过适当的安抚和适应，大多数自闭症患儿也可以变得很配合。研究工作者们正在致力于研究如何让自闭症患儿克服口腔就诊焦虑和感知问题。与此同时，持续教育项目正在帮助口腔医生以及他们的助手学习更多专业之外的内容——如何为有特殊需求患儿提供口腔就诊服务。 艾米医生试图让2岁的大卫感到舒适而放松。“自闭症之声” （倡导为自闭者治疗的组织）公布了一个由自闭症患者父母推荐的美国各州牙医推荐表，医生数目已经从2007年的40名扩大到现在的500名。儿牙医生伊丽莎白为“自闭症之声”编写了一本口腔专业技巧大全，这本书得到了广泛认可。伊丽莎白说，“随着前来就诊的自闭症患儿日益增加，有能力接诊的儿牙医生早已不足”。很多时候，障碍主要来自患儿父母。一些患儿的父母坚信孩子没有做好去看牙医的准备，并且牙医团队也没有管理约束他们孩子行为问题的能力。医学人士认为，这种想法是错误的，必须尽早加以改正。所以，超过14000名口腔专业医生已经完成一项为自闭症患者诊治的免费在线课程，为的是更好地为患者提供服务。一位牙科保健员的故事引人深思。约瑟琳，牙科保健员，有一个患有自闭症的11岁儿子。曾经，即使是修补龋洞也需要被麻醉。约瑟琳说，“有许多孩子是完全无法用语言接触的”，“牙痛会让他们更加封闭自己”。对许多患有自闭症的孩子来说，可能直到9岁或10岁才第一次去看牙医。一位母亲说， “寻求一所特殊的学校提供特殊的服务，还要满足那么多的要求，真的是太难了。如果孩子的口内没有出血，我是不会考虑去麻烦口腔医生。”不过，专家说，孩子在开始蹒跚学步的时候就应该进行牙齿护理，而不是在有龋洞后才进行钻孔充填。同理，早期干预运用于走路、说话和与他人交流也非常重要。儿科牙医卡文.布朗思登博士说， “如果首次就诊时疾病已经非常严重，我们需要做的不仅是修补好龋齿，更要让病人们感到舒适、信服，这样以后才会更加配合治疗。”自闭症儿童看牙的另一问题是关于全身麻醉。根据美国牙科协会2008年对于800位患者的粗略统计表显示，自闭症儿童相对于正常儿童更不配合，使用全身麻醉可能性更大。但是全身麻醉不仅需要一位专业人士负责监督管理，而且还会增加医院负担，所以一般不用于常规治疗例如口腔清洁。全身麻醉也存在风险，包括呕吐、恶心，极小概率出现脑损伤、死亡。预防性治疗可以预防龋齿，减少龋齿的发病率。 如果您在孩子年幼的时候就让他们进行适当的预防治疗，全身麻醉完全没必要。因为孩子都是独特的个体，口腔医生和父母正在寻找一个个体化的流程，确保每个孩子的就诊都可以顺利进行。波士顿儿童医院让部分儿童在口腔清洁过程中，佩戴可播放精彩电影的视频眼镜；南加利福尼亚大学，调查者们把患者安置在一个周围黑暗，天花板上投射各色彩光的环境里，让他们身上穿着负重背心（传递减轻痛苦的压力）进行口腔清洁术，这些尝试都取得了良好的效果。！文章微信链接！文章微博链接 投稿，合作，加入↓↓↓[email protected]